子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內(nèi)膜細(xì)胞本該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi),但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長(zhǎng)。目前對(duì)此病發(fā)病的機(jī)制有多種說法,其中被普遍認(rèn)可的是子宮內(nèi)膜種植學(xué)說。本病多發(fā)生于生育年齡的女性,青春期前不發(fā)病,絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。
子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化,形成異位結(jié)節(jié),痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕是其主要癥狀。病變可以波及所有的盆腔組織和器官,以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見,也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。 病因
1.種植學(xué)說
經(jīng)血逆流,內(nèi)膜種植。月經(jīng)期,經(jīng)血從宮口、陰道排出體外是順流而下,但是有小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片,由輸卵管道流入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內(nèi)膜異位病灶。
2.化生內(nèi)膜
漿膜上皮,化生內(nèi)膜。人體在胚胎發(fā)育時(shí)期,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來,這些組織在性腺激素、炎癥、機(jī)械因素的刺激下能夠轉(zhuǎn)化,形成另一種組織,同樣可以化生為子宮內(nèi)膜。
3.良性轉(zhuǎn)移
血液、良性轉(zhuǎn)移。這是一種較為罕見的發(fā)病原因。出現(xiàn)在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠(yuǎn)端的子宮內(nèi)膜異位癥,是通過血液循環(huán)或系統(tǒng)將子宮內(nèi)膜碎屑轉(zhuǎn)移停留在某臟器或組織上而發(fā)病。
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